不走心的病历复制黏贴,有时可能引起纠纷,更有可能给病人带来极大的心理伤害!
周一早上,普外科手术还没有开始。当我们在手术室等待病人进来时,我们也对这种情况感到困惑。你知道,周一有很多手术。所以延迟,占用另一个手术室,每个人都可能不得不加班。所以,我穿上白大褂去普外科看看。
刚到普外科走廊,就听到有人在吵架。心想:不用说,又是一场纠纷。但不清楚这次哪个同事倒霉了。只要有纠纷,就会扣钱;或者通知批评,影响评价。严重的,还有被判刑的。可以说,如履薄冰。
绕过人群,看到一个50多岁的中年妇女,故意拉着嗓门喊着。看那一阵势,似乎很有道理。
看到这种情况,我不禁为同事们汗流浃背:病人是合理的,这意味着他们可能真的在工作中被抓住了。我心里只能祈祷的是,病人千万不要有什么大问题。如果病人没有严重的情况,一切都可以挽救。
仅仅通过判断是不好的。我必须知道事情的来龙去脉,看看我是否有帮助。即使只是解释或证明,对双方都有好处。至少,没有必要无意义地争吵。想到这里,我在电脑上打开了病人的电子病历。
首先,我直接去了我们麻醉的三份文件。确认没有问题后,我松了一口气:在繁重的工作中,文件不可避免地会出错。但在大多数情况下,病人没有问题,没有人会坚持这个问题。
看看病人的出院记录,似乎没有问题。根据出院记录,患者恢复过程正常,结果良好。但是这个病人做了什么呢?
带着疑问,我拉了拉护士长的袖子,示意她到旁边说话。
问了事情的原因后,让我觉得哭笑不得:原来这个病人的恢复和结构都很好,就像病历记载的那样。然而,让病人不满的是,我们的病历中有一个严重的错误。这个严重的错误不仅阻碍了他的报销,也让他很苦恼。
根据护士长的描述,我打开了她的超声报告。乍一看,确实有问题:显然是男性病人,但其中一段描述了“子宫大小正常,包膜光滑,肌肉回声均匀”。
显然,这里有问题。尽管也有“双性人”被查出子宫,但这种可能性太低了。
白纸黑字,证据确凿,病人的主管医生刘医生只能呛得哑口无言。偶尔的解释只能说“电脑有问题”。
而家人,看到医生沉默,声音似乎越来越高。护士长看到这一点,只能一次又一次地叫姐姐。看看情况,如果她叫妈妈,她也会叫。
在这个时候,我们都希望尽快结束:首先,这样的争吵总是不是很好;其次,他们做了一堆手术,这件事没有解决,导演不能上台手术。如果导演不在舞台上做手术,他必须在舞台上做。
当我希望事情尽快过去时,我不禁反思我的日常工作。这样的“计算机问题”似乎经常发生:我们的麻醉部门更好,主要是脑力劳动。在写作方面,只有三份文件需要写作。在一些部门,面对每天大量的病人,我们不得不采取复制粘贴的方法。通过使用模板,工作量确实大大降低了。然而,同时也带来了更多的问题。例如,像这样的男性病人子宫。如果病人在报销时没有被怀疑有虚假病历,可能很难找到这个问题。
根据病人妻子的描述,我不知道这件事是如何传到他们的单位的。不太阳刚的丈夫在被医院无缘无故地“安装子宫”后被同事嘲笑。因此,它曾经变得非常沮丧。因此,她要求我们对这种心理伤害负责。负责任的具体方法是赔钱。
面对这种情况,我同情他们:一个是每天忙得头晕的同事,另一个是身心受伤的病人。
这件事也提醒我们:病历复制粘贴,有时可能引起纠纷,更有可能给患者带来巨大的心理伤害!
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