现在年轻医生真的不愿下临床了吗？
自科研实力成为医院排名和评价标准以来，医院以“科研成果”为医生晋升指标，导致医生教授“纸上谈病”的现象屡见不鲜。
各大医院的年轻医生也忙于论文和晋升，临床技术越来越退步的观点更加猖獗。但这是因为年轻医生真的不想去临床实践吗？
对于这个问题，我坚定地回答了“不”。年轻医生不是不想去临床实践，而是不能去临床实践。原因是医院的评价体系迫使年轻医生先进行科学研究。我们可以从几个不同的角度来讨论这个问题。
年轻医生对临床的热情从未停止过
为什么我坚定地说，年轻医生并不是真的不愿意去临床实践，因为作为一名临床医学专业的毕业生，我清楚地知道，从医学生进入医学院开始，每个人都付出了成千上万倍的努力来成为一名真正的临床医生。每个人进入临床医学学习的初衷都是“成为心脏外科/肾内科/骨科……医生”。
当我们终于毕业，成为一名年轻医生时，也是绝大多数年轻医生的想法，泡在临床学习中，打磨自己，让自己尽快成长为一名独立的好医生。毕业后，我的硕士学生进入市医院，成为肾内科医生。她每天和我们分享的*多的是，她能看到患者在临床实践中逐步改善的成就感，能有上级医生教授临床经验的幸福感和对自己成长的满足感。
作为一名年轻的医生，我们的血液并没有冷却，我们都渴望成为“实习生格蕾”、豪斯医生等“酷”医生能掌握精湛的医术，时刻准备在临床上发光发热。从实际意愿的角度来看，他们只需要在临床上工作，一步一步积累经验就可以晋升。对于年轻医生来说，工作压力更小，他们可以尽力专注于一件事。
科学研究是年轻医生临床工作之外的额外负担。如果他们选择不进行科学研究，几乎大多数年轻医生都愿意只从事临床工作。毕竟，他们可以少做与工作无关的事情，为什么不呢。
层层加码是防止年轻医生去临床的首要原因
如今，大医院的年轻医生常常情不自禁。毕业后，他们被迫作为新鲜血液为科室和医院的科研指标做出努力和贡献。
医生Y女士今年进入部级省级三级医院，但与医院签订的协议是三年合同制度，明确规定三年考核期满足各种科研要求，如申请国家自然基金、发表论文等，三年后正式准备，否则自动离开。
她的部门也在努力申请重点学科，对新的年轻医生寄予了不同的期望，希望她能专注于实验室的全日制研究，“尽快满足科研要求，临床学习太晚了。”Y女士说，这是部门主任在谈话中传达的中心思想。
就国内三年级医院和科室的发展需要而言，以科研评价为核心长期以来一直是国家的总体趋势。协和、华西、同济、湘雅、齐鲁等全国**医院在临床诊疗技术上处于**地位，无法拉开很大差距。医院的声誉和国家的支持总是需要依靠一些实际指标来确定，科研是临床实践之外的主要标准。
为了获得重点学科和医院的排名晋升，科室将科研指标逐层提高给年轻医生，使这些年轻医生不得不脱离临床实践，专注于科学研究。这些压力使年轻医生不得不被生活所迫。“只有做科学研究，我们才能保持工作，获得晋升。”
他们还会把这种“经验教训”这样的言论作为宝贵的经验传递给弟弟妹妹，让他们重视科研，“让未来的路更顺利”。在公众眼中，很多年轻医生不愿意去临床实践，更喜欢进入实验室。在收入不低的他们更容易产生“科研成果”，职称晋升也相对较快。
这真的是因果倒置，就像每个人都写“八股文”一样，因为写其他风格不能赢，而不是每个人都喜欢写“八股文”不愿意写其他风格。要解决这一现象，不是建议年轻医生多做临床实践，而是让他们不被迫做科学研究。
年轻医生能否做临床科研？
既然年轻医生愿意去临床实践，医院的科研指标一时半会儿也不能完全取消，有人会说“世界安全双全法，不辜负科研和临床实践？”。从个人经验来看，有但不多。“全才”是一个很好的希望，但对于年轻医生来说，临床和科研都不是一件简单而容易的事情。每一项工作都需要花费大量的时间和精力去研究，才能取得成果。
成为科研人才并不像想象的那么简单，再加上外部“卷”因素，科研不再是对临床数据的简单分析和往往需要进入实验室“在分子、细胞、动物等方面提供实质性的验证证据”。为了避免“什么都做，什么都不做”的无用努力，年轻医生总是需要在临床和科学研究中做出平衡的选择。
晋升和留任的指标已经卡住，需要科研成果，大多数年轻医生在早期阶段都会倾向于科研。医院规模越大，这种倾向就会越严重。科室往往不同意年轻医生既从事临床工作，又从事科研工作，以免造成严重的临床失职。要求年轻医生在临床和科研上两全其美是不合理和不科学的。
年轻医生说得很轻，这种“医生忙于论文，临床失去了科学研究”的现象不是由于年轻医生渴望快速成功和即时利益造成的，而是由于当今评价体系的无助选择。
要改变这种“医生不去临床”的荒谬现象，就要从评价体系出发，为年轻医生建立更加科学合理的评价体系，让他们专注于临床技术的锤炼，避免“劣币驱逐良币”、“论文决定医术”是不合理的。
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