学习医学5年却进入病案室,我后悔了吗?
大学临床医学毕业后,我回到家乡三甲医院工作,被分配到病历室。
十几年来,经历了医院的发展变化,见证了病案专业的发展,从刚入行的心灰意冷到顺其自然,再到现在的心安理得。
刚毕业的时候,我满怀救死扶伤的热情,恪守希波克拉底誓言的决心,准备为自己的医生之路克服困难。命运给我泼了一盆冷水——医院部门直接让我去病房。
得知这个消息后,我的内心极度失落和痛苦,每天都受到各种负面情绪的影响,我迷失了方向。
幸运的是,科室里有一个同一所学校的哥哥,因为身体原因转到了病历室,这被认为是一种共同的语言。正是在他的影响下,我放下了心理负担,逐渐走出了阴霾。
从那以后,我成了一名质量控制医生,开始了十年的质量控制生涯。
经过长时间的工作,才发现这门学科也很重要,也很有趣。
我面对的人变成了临床医生、护士、我自己部门和职能部门的同事。我的日常工作是从头到尾看很多纸质病历,挑出里面医护人员写的东西的错误,通知主管医生或护士过来修复完善,有点类似。「一起来找茬」的游戏。
我也是医生,也知道临床的艰辛和困难,进了病案,翻出了《病历书写管理规范》、医疗机构病历管理规定、在《医疗纠纷预防和处理条例》等文件中,我们会发现一些临床医生仍然缺乏法律意识。有时候,在他们看来,他们只是想从临床上扣除更多的钱。
质量控制不仅仅是强迫他们提高病例的标准化,更重要的是帮助他们避免错误。临床医生只有帮助他们解决问题,自然会感谢你,慢慢接受你的观点,意识到标准化写作的重要性,在医护人员中宣传这种想法,形成良好的氛围,这是质量控制*想要的结果。
我们来谈谈病案室的另一个重要和核心业务:疾病和手术代码。我直到后来才拿到编码资格证。根据我的理解,编码无非是赋予所有疾病和手术名称的字母数字进行分类,以便于统计和使用。ICD编码书类似于新华字典,供编码员查询和搜索。
伴随着医疗保险改革,使用病案首页信息进行医疗保险报销,再加上公立医院绩效考核使用病案首页信息,编码迎来了自己的春天。
如今,每个医院都非常重视ICD编码,但并不是每个医院都能做到,因为编码员的素质很大程度上决定了一个病历首页的质量。
当你进入病房时,你必须说你不愿意或后悔。经过五年的长途求医,我的目标是救死扶伤。我不敢说我能达到高超的医术和高超的技能,至少我能解决普通的疾病,这对于医生这个职业来说是值得的。
现在做病案管理,不能不思进取,要做出让医院认可的价值。为医院创造价值,这是病案人的出路。
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